TEDE Universidade Católica de Santos Programa de Pós-graduação Doutorado em Saúde Coletiva
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Tipo: Tese
Título : Fatores associados a gestação de alto risco: papel dos contaminantes ambientais
Autor(es): Fernandes, Joice Maria Pacheco Antonio
Primer Consejero: Martins, Lourdes Conceição
Primer miembro de la junta: Martins, Lourdes Conceição
Segundo miembro de la junta: Braga, Alfésio Luis Ferreira
Tercer miembro de la junta: Pamplona , Ysabely de Aguiar Pontes
Cuarto miembro de la junta : Ozawa, Carolina
Quinto miembro de la junta: Botelho, Mônica Luzia de Arruda
Resumen: Introdução: A exposição materna a contaminantes ambientais pode levar a desfechos indesejáveis na gestação. A Gestação de Alto Risco é um dos fatores que levam a maior chance de morbimortalidade do binômio mãe e feto. A Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS)SP/BRASIL é considerada uma das regiões com os piores índices de mortalidade materna e infantil e de contaminação ambiental do estado de São Paulo. Objetivo: Avaliar os fatores de risco sociodemográficos, reprodutivos e ambientais na gestação de alto risco. Metodologia: Estudo caso-controle, utilizando amostra probabilística composta por 402 gestantes divididas em dois grupos: com e sem gravidez de alto risco. O instrumento utilizado foi um questionário autoaplicável que continha informações sociodemográficas, reprodutivas e de exposição a contaminantes ambientais. Foram utilizados também dados secundários sobre áreas contaminadas obtidas junto à Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (Cetesb). Foi realizada a análise descritiva, teste de Qui-quadrado e/ou Teste Exato de Fisher, análise de regressão logística univariada e múltipla. Foi feito também o georreferenciamento dos participantes por local de moradia. Foram utilizados os softwares: Statistical Package for the Social Sciences, versão 24.0 (SPSS 24.0), e o QGIZ 3.4. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Observou-se um maior número de gestantes na faixa etária entre 18 e 34 anos (p<0,05), cor parda (p>0,05), com união estável (p>0,05), que estudaram além do ensino fundamental (p>0,05) e eram ¿do lar¿ (p>0,05). A maioria das gestantes moravam há mais de 3 anos no endereço informado, em residências com 3 ou menos cômodos. Realizavam a limpeza da casa mais de duas vezes na semana, não criavam animais, mas a maior parte dos casos afirmaram observar sinais de baratas e/ou ratos na residência e com isso utilizavam mais inseticidas (p<0,05). A maioria dos casos residiam em áreas contaminadas, definidas pela CETESB, e estavam expostas a combustível automotivo e solventes aromáticos (p<0,05). Nas gestantes de alto risco predominou síndrome hipertensiva, diabetes mellitus (DM) ou ambos. Foram orientadas sobre o local do parto e consideraram seu atendimento de pré-natal entre ótimo e bom. O modelo de regressão logística múltiplo final demonstrou que morar em área contaminada (OR= 1,58; IC95%: 1,03; 2,42), uso de inseticida (OR= 2,88; IC95%: 1,54; 5,40), carpete/tapete no quarto (OR= 5,18; IC95%: 1,46; 18,44), ter rinite (OR= 1,75; IC95%: 1,04; 2,94), limpar a casa menos de 2 vezes por semana (OR= 1,66; IC95%: 1,06; 2,60), morar em casas com 3 ou menos cômodos (OR=1,93; IC95%: 1,22; 3,05) são fatores de risco relacionados a gestação de alto risco. Conclusão: Os contaminantes ambientais desempenham um papel importante na gravidez e medidas de mitigação são necessárias para melhorar o meio ambiente e reduzir a gravidez de alto risco na RMBS.
Abstract : Introduction: Maternal exposure to environmental contaminants may lead to undesirable outcomes during pregnancy. High Risk Pregnancy is one of the factors that lead to a higher chance of morbidity and mortality of the mother and fetus binomial. The Metropolitan Region of Baixada Santista (RMBS)SP/BRAZIL is considered one of the regions with the worst rates of maternal and infant mortality and environmental contamination in the state of São Paulo. Objective: Evaluate the sociodemographic, reproductive and environmental risk factors in high-risk pregnancy. Methodology: Case-control study, using a probabilistic sample composed of 402 pregnant women divided into two groups: with and without high-risk pregnancy. The instrument used was a self-administered questionnaire that contained sociodemographic, reproductive and exposure information to environmental contaminants. Secondary data on contaminated areas obtained from the Environmental Company of the State of São Paulo (Cetesb) were also used. Descriptive analysis, Chi-square test and/or Fisher's Exact Test, univariate and multiple logistic regression analysis were performed. The participants were also georeferencing by place of residence. The software: Statistical Package for the Social Sciences, version 24.0 (SPSS 24.0) and QGIZ 3.4 were used. The significance level was 5%. Results: A higher number of pregnant women aged between 18 and 34 years (p<0.05), brown color (p>0.05), with stable union (p>0.05), who studied beyond elementary school (p>0.05) and were ""home"" (p>0.05) was observed. Most pregnant women lived for more than 3 years at the address provided, in residences with 3 or fewer rooms. They cleaned the house more than twice a week, did not raise animals, but most cases reported observing signs of cockroaches and/or rats in the residence and therefore used more insecticides (p<0.05). Most cases resided in contaminated areas, defined by CETESB, and were exposed to automotive fuel and aromatic solvents (p<0.05). Hypertensive syndrome, diabetes mellitus (DM) or both predominated in high-risk pregnant women. They were instructed about the place of delivery and considered their prenatal care between great and good. The final multiple logistic regression model showed that living in a contaminated area (OR= 1.58; IC95%: 1.03; 2.42), use of insecticide (OR= 2.88; IC95%: 1.54; 5.40), carpet/carpet in the room (OR= 5.18; IC95%: 1.46; 18.44), having rinitis (OR= 1.75; IC95%: 1.04; 2.94), clean the house less than 2 times a week (OR= 1.66; IC95%: 1.06; 2.60), living in houses with 3 or fewer rooms (OR=1.93; IC95%: 1.22; 3.05) are risk factors related to high-risk pregnancy. Conclusions: Environmental contaminants play an important role in pregnancy, and mitigating measures are needed to improve the environment and reduce high-risk pregnancy in RMBS.
Palabras clave : estudo caso-controle; contaminação ambiental; gestação de alto risco; fatores de risco
case-control study; environmental contamination; high-risk pregnancy; risk factors.
CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA
Idioma: por
País: Brasil
Editorial : Universidade Católica de Santos
Acrónimo de la Institución: Católica de Santos
Departamento: Centro de Ciências Sociais Aplicadas e Saúde
Programa: Doutorado em Saúde Coletiva
Citación : FERNANDES, Joice Maria Pacheco Antonio. Fatores associados a gestação de alto risco: papel dos contaminantes ambientais. 2021. 117 f. Tese (doutorado) - Universidade Católica de Santos, Programa de Pós-Graduação stricto sensu em Saúde Coletiva, 2021
Tipo de acceso: Acesso Aberto
URI : https://tede.unisantos.br/handle/tede/7081
Fecha de publicación : 12-may-2021
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